斜視・弱視

目の位置がずれる方向の分類

• 内側にずれる－内斜視
• 外側にずれる－外斜視
• 上や下方向にずれる－上下斜視

目の位置がずれる頻度の分類

• 常に斜視－恒常性（こうじょうせい）斜視
• 時々斜視－間歇性（かんけつせい）斜視

斜視になる目が左右決まっているかどうかの分類

• 常に左右どちらか決まっている－片眼性斜視
• 左右どちらか決まっていない－交代性斜視

目を向ける方向で目の位置のずれる程度がかわるかどうかの分類

• ずれる程度がかわらない－共同性斜視
• ずれる程度がかわる－非共同性斜視

原因

斜視になる原因も様々なものがあります。

• 目を動かす筋肉や神経の異常
  眼球の位置がバランスよく保たれず、ずれてしまうため斜視になります。
• 両眼視の異常
  脳の一部に異常があると片目ずつで見た像を脳で一つにまとめること（両眼視）ができなくなり、それぞれの目が同じ方向を見ることができず、斜視になります。
• 眼自体の疾患による視力不良
  目の疾患があり視力障がいにより両眼視できなくなると、視力の悪い方の目が斜視になることがあります。
• 遠視
  遠視がある場合、ものを見るときにピント合わせ（調節といいます）することで目が内側に寄りすぎてしまい、内斜視になることがあります。

症状

• 視線が合いにくい。どこを見ているか分からないことがある。
• 片方の目をつぶったり、まぶしがったりする。
• 頭を傾けたり、回転させてものを見る。
• 近くのものを見ているときや遠くをぼんやりと見ているときに目の位置がずれる。
• ものが二つに見えたり、二重に見えたりする。

斜視の治療

斜視治療の目的は3つあります。

• まず、両目の視力を正常に発達させること、次に両目の位置をまっすぐにすること、そして両眼視機能（両目を使ってものを見る力）を獲得することです。
• 治療の方法は斜視の種類や年齢によって異なります。眼鏡をつけることで症状がよくなる種類の斜視もありますが、手術が必要になる場合もあります。手術する時期や手術方法は斜視の種類や症状によってさまざまです。

当院での対応

当院では斜視疑いのある患者様に対して診断に必要な検査をを行い、斜視の種類に応じた治療法を提案していきます。さらに専門的な検査や治療、手術が必要な場合には専門医療機関へ紹介いたします。
目の位置や動きのことで何か気になることがありましたらご相談ください。

弱視の分類

弱視は原因別に大きく分けて以下の4つに分類されます。

• 屈折異常弱視：屈折異常（遠視・近視・乱視など）が非常に強い場合、網膜の中心窩にピントを合わせることができず、視力の発達に支障をきたします。特に強い遠視の場合、ピントは遠近どちらにも合っていないため、弱視になりやすいです。近視の場合は手元にピントを合わせられる距離があるため、比較的弱視になりにくいとされていますが、それでも極端に強い近視の場合は弱視を生じる可能性があるとされています。
• 不同視弱視：一方が遠視でもう一方が近視など左右の眼で屈折異常の差が大きい状態のことを不同視といい、この場合見やすい方の眼ばかり使用し、見にくい方の眼を使わなくなってしまうため、その眼が弱視になることがあります。
• 斜視弱視：斜視とは一方の眼が正面を向いていても、もう片方の眼が異なる方向へずれることをいいます。常にずれる眼が左右どちらかに決まっている場合、その眼はピントが網膜の中心窩で合っていないため、視力が十分に発達せず弱視を生じます。
• 形態覚遮断弱視：最初に述べた視力が発達する時期に先天白内障や先天眼瞼下垂、角膜混濁などの眼球の異常があると、やはり網膜にピントが合わないので弱視を生じます。眼球の異常の程度によっては網膜に光が届かない状態になることもあり、弱視の中でも最も重度となることがあります。

症状

• ものを極端に近づけてみている。
• 目を細めてものを見る。
• 片目をかくすといやがる。
• 片目をつぶって見たり、まぶしがる。
• 目の位置がおかしい。
• 頭を傾けたり、回転させてものを見る。
• 目がゆれる。

上記のような症状で人に気づかれることもあれば、症状がないこともあります。また小児は自分で「みえにくい」などの症状を訴えることが少ないため、何かおかしいと感じたり、各種検診などで視力の異常を指摘された場合にはすみやかに眼科を受診してください。

弱視の検査

ものが見えているか、見え方に左右差がないかの有無を調べます。

• 視力検査
  年齢に合わせた方法で視力を測定します。
• 屈折検査
  遠視、近視、乱視の度数を測定します。（小児の屈折を正確に測定するために点眼の調節麻痺剤を使用します。）
• 眼位検査、両眼視機能検査
  斜視の有無を調べます。
• 細隙灯顕微鏡検査、眼底検査
  眼球に異常がないかを調べます。

弱視の治療

屈折異常がある場合は、眼鏡を使用することで屈折矯正を行います。治療用の眼鏡ですので、用途によりかけたり外したりせずに常につけていることが重要です。

• 先天性の弱視などで眼鏡のしようだけでは視力が向上しないと考えられる場合には視力が良い方の目をかくして、見にくい方の目で見てもらう訓練（健眼遮蔽-けんがんしゃへいといいます。）をすることもあります。
• 斜視やその他弱視の原因となる目の病気がある場合にはその病気の治療をおこないます。治療に手術が必要となる場合もあります。
• 視力が発達する期間は0歳から10歳ころまででそれ以降の発達は困難になるとされています。そのため、出来るだけ早い時期に治療を開始することが重要です。