緑内障手術

緑内障とは

緑内障は視神経が障害される（緑内障性視神経症）ことによって、視野が徐々に欠けていく進行性の疾患です。白内障と並んで中高年に多い代表的な眼疾患であり、最近の大規模調査では、中高年の20人に1人が何らかの緑内障を持っていることが予測されています。

そのため、多くの方が緑内障と気付かないままでいることが多く、40歳を過ぎたら一度眼科で診察を受けることをおすすめします。また、人間ドックなどの健康診断で視神経乳頭の異常（視神経乳頭陥凹拡大）が指摘されて発見されることもあります。

急性の閉塞隅角緑内障発作が起きたとき現れることがある症状

これらの症状が現れた場合は、緊急性が高いため、すぐに眼科を受診してください。

• 強い眼痛
• 頭痛
• 吐き気
• 充血
• 急激な視力低下（かすみ目）

開放隅角緑内障の治療

開放隅角緑内障では、まず点眼薬による治療を行い、眼圧を下げることで進行を抑えます。点眼薬で効果が不十分な場合はレーザー治療や手術治療を検討します。

開放隅角緑内障の治療

開放隅角緑内障では、基本的に早期からレーザー治療や手術療法が行われます。急性緑内障発作を予防するために、隅角を広げる目的で早期に白内障手術を行うことも、最新の緑内障診療ガイドラインに記載されています。

緑内障手術の目的

緑内障手術は、点眼薬やレーザー治療で眼圧コントロールが十分にできない場合に検討されます。手術の主な目的は眼圧を下げることで、これ以上の視神経障害と視野欠損の進行を防ぐことにあります。
手術によって視力が良くなると期待される方もいらっしゃいますが、緑内障手術はあくまでも眼圧を下降させて視機能の悪化を防ぐことが目的であり、視力自体が改善するわけではありません。むしろ手術の影響で一時的に視力が低下することもあります。

トラベクロトミー（線維柱帯切開術）

房水の出口である線維柱帯を切開・再建し、房水の流出抵抗を下げて眼圧を下げる術式です。自然な房水の流れを変化させずに眼圧を下げることができます。比較的侵襲が少なく、合併症のリスクも低い手術方法です。

トラベクレクトミー（線維柱帯切除術）

眼内から外（結膜下）へ房水排出のバイパスを作成することによって、眼圧を下降させる術式です。従来から行われている標準的な術式で、眼圧下降効果は強いですが、術後管理がやや複雑になります。

緑内障インプラント手術

チューブタイプのインプラントを使用して房水排出のバイパスを作成することによって眼圧を下降させる術式です。トラベクレクトミーで効果がない場合や、複雑な緑内障に対して行われることが多いです。

初診時（初回）の診察内容

• 基本的な眼の検査を行い、現在の眼の状態を診察いたします
• 緑内障の進行具合や他の眼疾患の有無などを考慮し、手術日を決めていきます
• 次回のご予約をお取りいたします

術前2回目の診察内容（初診日にまとめることも可能です）

• 手術に必要な精密検査を行います
• 全身状態を確認するための採血検査を行います
• 手術前後の生活の注意点や全身状態の問診を行います
• 検査の結果を踏まえ、手術の説明や注意点・リスクのご説明をいたします
• 手術数日前より点眼いただく目薬を処方いたします

手術当日

• 普段飲んでいるお薬はいつも通り服用いただいて問題ありません。また、食事も普段通りで構いません
• 指定されたお時間にご来院ください
• ご体調の問診や洗顔、血圧・体温測定をいたします
• 散瞳薬で瞳孔を開きます
• 手術後の回復状態によっては、落ち着かれるまでの間、ご休憩いただきます
• 手術後の生活の注意事項やお薬の説明をさせていただき、ご帰宅となります
• 手術後は眼帯をしていただきます。歩行は可能ですが、お帰りの際には原則、お付添いが必要です

点眼

• 処方された点眼薬は必ず、指示された通りに点眼してください
• 点眼薬は、術後の経過や症状によって変更されていきます

食事

• 普段通りで構いません
• お酒やタバコは、手術後一週間程度は控えるようにしてください

仕事

• 手術当日は、ゆっくりご静養ください
• 翌日以降、お仕事をされても構いませんが、重いものを持ったり、目を酷使したりするような作業は控えてください

洗顔

• 洗髪・お化粧は手術日含め4日間は禁止してください

運転

• 手術後2〜3日は禁止してください
• 運転される際には、必ず医師の許可をとってください

手術後の通院

• 術後の経過を検査・診察いたします