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網膜中心静脈閉塞症とは？
網膜中心静脈閉塞症は、網膜の静脈が詰まることで発生する深刻な眼疾患です。網膜組織からの血液が心臓に戻るために集まってくる網膜中心静脈（視神経乳頭の中心で集合した血管）に血栓が生じると、血流が低下し、網膜全体に広範囲の出血（眼底出血）が発生します。これにより、急激な視力低下や視野異常を引き起こします。
この疾患は2つのタイプに分類されます
非虚血型
比較的予後が良好で、適切な治療により視力回復が期待できます。
虚血型
重症度が高く、視力は通常0.1以下まで低下し、治療を行っても大きな視力回復は難しいケースが多いです。また、血管新生緑内障へと進行し、失明のリスクが高まることもあります。
非虚血型から虚血型へ移行するケースが発症後3年以内に約30％存在するため、
定期的な経過観察が必要です。
網膜中心静脈閉塞症の原因
- 高血圧（血管への負担が増大し、血栓形成のリスクが高まります）
- 動脈硬化（血管の柔軟性が失われ、血流障害を引き起こします）
- 糖尿病（血管の微小循環障害を引き起こし、発症リスクを高めます）
- 高脂血症（血管内皮の機能障害を引き起こします）
- 血液凝固異常（血栓ができやすい状態を作ります）
この疾患は主に中高年（平均65歳前後）に多く見られますが、若年者（20〜30代）にも発症することがあります。若年者の場合は、高血圧の合併がなく、血管の炎症が原因であることが多いのが特徴です。
網膜中心静脈閉塞症の症状
症状は通常、片眼に突然発症し、痛みを伴わないことが多いのが特徴です。
急速な視野異常
片目全体がぼんやりとかすんで薄暗く見える状態が特徴的です。完全に見えなくなるわけではなく、暗い部分と比較的明るい部分が混在することが多いです。
変視症
物が歪んで見える症状です。
視力低下
症状の程度により、手動弁（手の動きがかろうじて分かる程度）の重度な視力低下から、1.0近くの比較的良好な視力まで、症例によって大きく異なります。
網膜中心静脈閉塞症の検査
正確な診断と適切な治療方針を決定するために、次の検査を行います。
| 眼底検査 | 網膜の状態、出血の範囲、血管閉塞の程度を確認します。 |
|---|---|
| 光干渉断層計（OCT）検査 | 黄斑（網膜中心部）のむくみの程度を詳細に評価し、視力低下の原因を特定します。 |
| 蛍光眼底造影検査 | 網膜の血液循環状態を観察し、虚血型か非虚血型かの判別や、治療効果の評価に役立ちます。 |
これらの検査を組み合わせることで、疾患の重症度や血流障害の程度を正確に把握し、最適な治療計画を立てることができます。
網膜中心静脈閉塞症の治療
網膜中心静脈閉塞症の治療は、タイプや症状の程度によって異なります。
黄斑浮腫（むくみ）への対応
抗VEGF薬治療
最も一般的な治療法で、血管内皮増殖因子（VEGF）を抑制することで、黄斑のむくみを軽減し視力改善を図ります。目の中に直接注射を行います。
ステロイド治療
眼球の外側に副腎皮質ホルモン（ステロイド）を注射することで、炎症やむくみを抑制します。
虚血型に対する治療
レーザー治療（汎網膜光凝固）
硝子体出血や血管新生緑内障を予防するために行います。
硝子体手術
硝子体出血が生じた場合に、出血を除去しレーザー治療を行うことがあります。
全身的な対応
基礎疾患の管理
高血圧、糖尿病、高脂血症などの治療を並行して行うことが重要です。
抗炎症療法
若年者など、視神経乳頭での血管や神経の炎症が原因と考えられる場合には、ステロイド剤の点滴や内服による全身治療を行うことがあります。
網膜中心静脈閉塞症の予防と生活指導
網膜中心静脈閉塞症の予防と再発防止のためには、次の点に注意し日常生活をお過ごしいただくことが大切です。
- 定期的な眼科検診を受ける
- 血圧のコントロール
- 糖尿病の適切な管理
- コレステロール値の維持
- 禁煙
- 適度な運動
- バランスの取れた食事
つじおか眼科での対応
当院では最新の検査機器を用いた正確な診断と、患者様の状態に合わせた最適な治療プランをご提案しています。網膜中心静脈閉塞症の早期発見・早期治療が視力予後に大きく影響するため、視力低下や視野異常を感じた際には、速やかにご相談ください。
また、生活習慣病の管理も重要なため、必要に応じて内科との連携も行っています。
